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“苏惠保”重磅升级丨全年49元可刷医保,最高赔付200万!

更新时间:2021-01-22 16:58阅读次数:5720次

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2020年12月8日,在苏州市政府支持下,由苏州市医保局、国资委、人社局、民政局、卫健委、金融监管局、银保监分局、社保中心、医保中心共同指导,东吴人寿主承保,太平洋产险、太平洋寿险苏州分公司联合承保,苏州市民卡共同承办,上海镁信健康提供技术支持的“苏惠保2021”项目启动仪式成功举行。这是苏州贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发〔2020〕5号)、完善多层次医疗保障体系迈出的重要一步。

 

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曹后灵副市长出席苏惠保2021发布会

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 东吴人寿、苏州市民卡等现场签约


跨领域多部门合作

共同完善多层次医疗保障体系

 

目前,我国医疗费用总支出仍以社会基本医疗保险和个人支出占比为主,商业保险筹集资金总量有限。近年来,国家频繁颁布各类政策,鼓励商保在多层次医疗保障体系中发挥作用,2020年初国务院办公厅颁布《关于发展加快发展商业健康保险的若干意见》指出“至2030年全面建成以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系。” “补充医疗保险”第一次被正式独立于商业健康保险提出来。由政府指导、商业承办的苏州城市定制化普惠型补充医疗保险“苏惠保”应运而生。经过一年的市场反馈和探索,“苏惠保2021”带着更加全面和切实有力的保障与公众再次见面。

 

东吴人寿作为“苏惠保”的主承保单位,是苏州市属重点国有金融企业,公司始终坚守“保险姓保”发展理念,积极参与社会保障体系建设,初步形成围绕民生保障服务的特色化经营格局。该公司相关负责人介绍道:苏惠保突破商业保险的传统模式,只要是苏州基本医保参保人员,不分年龄、不分职业、患病也可以买,49元可提供最高200万的保障,是一款真正意义上的带病体保险和惠民保险,是商业保险的创新,是全体苏州人多层次医疗保障体系的有力补充。

 

带病可保、续保优待

切实落实“惠民”属性

 

“苏惠保2021”在2020年的基础上继续升级保障,具有“带病可保、续保优待、门诊住院全面保障、高额特药增至20种、合规自费纳入报销、医保个人账户可买”等特点。 三大特征使其一步步成为民众迫切需要的,能提供切实有力的惠民保障的商保产品。

 

1、老少同价、高额保障

不限年龄、不限职业、不限户籍、不限健康状态,只要是苏州市社会基本医疗保险参保人即可参保。统一定价每人每年49元,最高保障200万。

2、带病可保、续保优待

所有苏州市社会基本医疗保险参保人无需体检、无需健康告知,患病也可买,一键参保。同时还涵盖20种特定高额自费药品,囊括肺癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌、淋巴瘤、白血病、黑色素瘤、头颈癌、骨巨细胞瘤等多种重大疾病,真正让参保人用得起肿瘤创新药。

患有既往重症的新参保人员按30%比例赔付,对于符合2020年苏惠保参保条件并已参与保障计划的被保险人,续保时不再区分是否属于“既往重症人员”,按70%比例赔付。

3、政府指导、个账可买

医保个人账户可买苏惠保,采用先付款后抵扣,抵扣成功后退还原支付保费。

 

 “苏惠保”的保障内容有哪些?

 

“苏惠保2021”紧密衔接苏州市社会基本医疗保险和大病保险,保险内容涵盖社会基本医疗保险及大病保险补偿后发生的自负费用和合规自费费用,最高保障100万元;同时涵盖目录外的20种特定高额自费药品,最高保障100万元。

在高额保障的基础上,“苏惠保2021”为参保人提供36种慢病药88折福利肿瘤多学科会诊、特药直付、送药上门等八项增值服务。是对苏州现有医保体系的有效补充,让苏州市民切实感受苏州城市温度。

作为苏惠保的技术支持和药品服务方,镁信健康从2019年底相继推出了“苏惠保”、“杭州市民保”等普惠型补充医疗保险。在CEO张小栋看来,医疗险产品本质上应该与医疗、医药有一个更为深度的结合,才能推出更有保障的产品。

 

“在国家医保制度改革顶层设计下,镁信健康积极在个人自费、商业健康险以及补充医疗保险层面进行探索,进一步助力构建药品支付领域多层次的保障体系。”张小栋表示,在城市定制险方面,镁信健康担任了“城市多层次保障体系搭建的综合解决方案提供方”的角色,工作范围包括产品方案设计(产品方案+风险解决方案)和项目落地推进(推广方案+系统开发+服务及运营)。未来将继续探索更加高效、高保障的创新医疗支付模式,惠及更多患者。


“苏惠保”如何参保购买?

 

参保时间:2020年12月8日-2021年1月20日

保障时间:2021年1月1日-2021年12月31日

 

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